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調查發現流行網站用于研究療養院安全性的數據可能非常不准確

由醫療保險和醫療補助服務中心贊助的網站“護理之家比較”是許多家庭研究親人養老院選擇的首選資源。導致受傷的跌倒次數是療養院居民關注的關鍵類別,但是,芝加哥大學的一位研究人員發現,療養院比較所使用的報告跌倒患者安全性的數據可能非常不准確。

芝加哥公共衛生科學助理教授普拉奇·桑加維(Prachi Sanghavi)博士發現,養老院比較所使用的跌落計算方法與養老院居民從2011年至2015年的實際醫療保險索賠之間存在顯著差異。她發現療養院比較的最低數據集(MDS)僅占跌倒的57.5%,該數據集由養老院自行報告。白人居民(59%)的報告率高于非白人居民(46%),長期逗留(62.9%)高于短期逗留(47.1%)。研究結果于2019年12月29日發表在《健康服務研究》雜志上。

桑加維說:“這是大量的漏報事件,令人深感關切,因爲如果沒有良好的衡量標准,我們將無法確定安全性較低且需要改進的療養院。”

重大但可預防的風險

跌倒是65歲以上人口中導致死亡的主要原因,並且可能導致其他嚴重傷害。患者由于擔心再次受傷而變得害怕再次行走,但是人們普遍認爲跌倒是可以預防的。與療養院比較的其他臨床情況(如壓瘡或感染)相比,它們是易于識別和記錄的離散事件,因此應有大量可靠的數據。

桑加維說:“這就是爲什麽跌倒是護理之家比較中一項患者安全措施。”“它們反映了養老院在預防這些傷害方面的表現。”

Sanghavi的研究始于2011年至2015年的近8870萬份醫療保險入賬索賠數據。她分階段縮小了樣本集,將滿足多個條件的療養院居民歸零。首先,他們的跌倒發生在他們在療養院期間。第二,他們從療養院出院去醫院。第三,該患者的Medicare索賠是根據重大跌倒守則提交的。最後,他們經過秋季治療後回到了同一個療養院。

桑格哈維說:“我們希望在計算時盡可能保守一些,因此對于是否應該報告下降情況幾乎沒有爭議。”“我們的主要結局指標基于是否報告了使用適當代碼的下降。”

根據這些標准,Sanghavi確定了療養院居民提出的150,828例重大醫療保險事故傷亡。療養院比較所使用的數據僅占這些跌幅的57.5%,與白人相比,黑人,亞裔和西班牙裔患者的跌幅要少得多。

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