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美國醫師學院發布成年男性睾丸激素治療指南

ACP總裁MACP醫學博士Robert M. McLean說:“患者經常向醫生詢問'T'值低,並對睾丸激素治療的益處持懷疑態度。“有證據表明,與年齡相關的睾丸激素水平低的男性可能會在性和勃起功能上有所改善。證據不支持對精力,活力,身體功能或認知有憂慮的男性開具睾丸激素處方。”

美國家庭醫生學會認可的ACP指南適用于年齡相關的低睾丸激素的成年男性。它不涉及性腺功能減退的篩查或診斷,或睾丸激素水平的監測。

ACP說,醫師應根據潛在的益處,危害,費用和患者的喜好,討論是否要對患有與年齡相關的性功能低下男性睾丸激素水平低且希望改善性功能和勃起功能的男性開始睾丸激素治療。ACP還建議醫生在12個月內重新評估症狀,此後定期重新評估。如果性功能沒有改善,醫生應該停止睾丸激素治療,並且他們不應該開始睾丸激素治療以改善精力,活力,身體功能或認知,因爲有證據表明睾丸激素治療無效。

“鑒于睾丸激素的作用僅限于睾丸激素水平低的男性的性和勃起功能的小幅改善,因此篩查男性睾丸激素水平低或治療無性或勃起功能障礙和睾丸激素水平低的男性的效果不大。”麥克萊恩博士說。

ACP建議醫生在開始睾丸激素治療以改善性功能時考慮使用肌內制劑而不是經皮制劑,因爲肌內制劑的成本要低得多,臨床效果和危害相似。

根據2016 Medicare D部分藥品索賠數據中提供的有償藥品索賠,2016年每位受益人進行睾丸激素替代療法的年度費用爲經皮注射2,135.32美元,肌肉注射制劑爲156.24美元。

麥克萊恩博士說:“大多數男人能夠在家中注射肌內制劑,不需要單獨的診所或辦公室就診。”

男性從30歲開始,隨著年齡的增長,血清總睾丸激素水平逐漸下降,平均每年1.6%。這種情況稱爲與年齡有關的低睾丸激素。在美國,低睾丸激素的發生率約爲60歲以上男性的20%,70歲以上男性的發生率爲30%,80歲以上男性的50%,盡管低睾丸激素的普遍存在性功能障礙症狀(定義爲至少3種性症狀,總睾丸激素少于每分分之320毫微克)較低。尚不確定與年齡相關的睾丸激素水平低下相關的非特異性體征和症狀是否是與年齡相關的睾丸激素水平低下的結果,還是由其他因素引起的,例如慢性疾病或藥物治療。

ACP在對年齡相關的低睾丸激素成年男性進行睾丸激素治療的有效性和安全性的系統證據審查的基礎上,在“成年男性低年齡睾丸激素的成年男性睾丸激素治療”中制定了其建議。明尼蘇達州循證綜合中心進行了由ACP資助的審查。ACP的臨床指南委員會使用GRADE系統評估了性功能,身體功能,生活質量,能量/活力,抑郁,認知,嚴重不良事件,重大心血管不良事件和其他不良事件的臨床結局。

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