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研究提出了有關顱內壓測量時間的問題

研究人員評估了蛛網膜下腔出血(SAH)患者通過EVD測量ICP的程序。蛛網膜下腔出血是一種嚴重的中風,其中腦出血是最常見的,這通常是由動脈瘤破裂引起的。SAH,外傷性腦損傷和某些其他情況的患者有在顱骨內産生過度壓力的風險,這可能導致繼發性腦損傷。

對于這些患者,在腦室內進行EVD的外科手術是一種挽救生命的程序,允許排出腦脊液(CSF)來控制顱骨內的壓力。ICP的定期和精確測量對于臨床醫生迅速做出決定以保護大腦至關重要。要執行這些測量,必須臨時鉗緊EVD系統。這可以停止腦脊液引流,從而達到腦內ICP的真實水平。

JNN的2017年研究建議,至少需要5分鍾的時間不排水,以達到平衡或ICP的穩定水平。研究人員寫道:“這種臨床實踐仍然面臨巨大挑戰。”“最新研究表明,使用EVD監視,處理和記錄ICP值具有廣泛的實踐差異。”

5分鍾的等待時間是否足以達到穩定的ICP水平?爲了找出答案,Liu醫生及其同事分析了通過EVD記錄的107例SAH患者的高分辨率連續ICP值。分析包括來自患者住院期間執行的所有夾緊程序的數據:總計近33,000次EVD閉合。研究人員開發了一種自動算法,以確定EVD鉗位時間是否爲ICP提供了足夠的時間達到新的平衡。

約66%的EVD關閉時間不到一分鍾,而16%的時間超過五分鍾。進行了一些封堵術以測試患者是否准備好從EVD中斷奶-ICP是否在無CSF引流的情況下仍處于受控狀態。在大約30%的測試中,患者尚未准備好斷奶。

總體而言,只有23%的瓶蓋符合研究的平衡標准,包括穩定的ICP水平,EVD瓶蓋時間超過一分鍾。這表明超過四分之三的EVD封閉可能沒有足夠的時間進行准確的ICP測量。

劉博士和合著者寫道:“結果是至關重要的,它引起了目前鉗制EVD以測量ICP並獲得准確讀數的極大關注。”“ ICP間歇性檢查需要標准指南和對護士的適當培訓。”研究人員還呼籲監控技術不斷創新,以便能夠在“適當的時間範圍內”快速准確地顯示ICP趨勢,以及其他重要生命體征。

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