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減肥後五年青少年的心理健康問題仍然存在

減肥手術後對青少年心理健康的長期研究表明,盡管手術可以改善許多方面的健康狀況,但不應期望緩解心理健康問題,多學科團隊應在手術後提供長期心理健康支持。

一項在瑞典進行的研究顯示,與接受常規肥胖治療的同齡人相比,減肥手術五年後,盡管自尊方面有所改善,暴飲暴食有所改善,但與接受常規肥胖治療的同齡人相比,青少年的總體心理健康並未改善年齡在13-18歲之間的參與者發表在《柳葉刀兒童與青少年健康》雜志上。

重度肥胖青少年的減肥手術數量正在迅速增加。先前的研究表明,減肥手術在青少年中是安全有效的,美國代謝和減肥手術學會2018年指南指出,這類手術應被視爲重度肥胖青少年的治療標准。

然而,絕大部分患有嚴重肥胖症的青少年並存著心理健康問題,而對于減肥手術的長期心理健康後果知之甚少。那些尋求手術的人可能希望看到由于體重減輕而症狀得到改善,但長期結果尚不清楚。一項2018年的研究發現,在手術後兩年對青少年進行質疑時,精神疾病沒有得到緩解。這項新研究是第一個從長遠角度來看的研究,並結合了自我報告的數據,將精神科藥物處方和精神衛生疾病專科護理的記錄結合使用。

瑞典斯科讷大學醫院的KajsaJärvholm博士說:“從青春期到年輕成年的過渡非常脆弱,尤其是在嚴重肥胖的青少年中。”“我們的結果提供了一個複雜的圖景,但是可以肯定地說減肥手術似乎並不能改善總體心理健康。我們建議,在開始手術途徑之前,應該給青少年及其監護人以現實的期望,並且隨著青少年開始接受治療,應該要求長期的心理健康隨訪和支持。”[2]

在這項研究中,參與者的年齡在治療開始之前爲13-18歲。研究人員招募了81名瑞典肥胖青少年,他們在2006年至2009年間接受了Roux-en-Y胃旁路手術。他們的治療前平均BMI爲45。作爲對照組,研究人員招募了80名平均BMI爲42的青少年。接受常規的生活方式肥胖管理,包括認知行爲療法和家庭療法。

從治療前和治療後五年中分配的精神藥物數據和針對精神和行爲障礙的專科治療數據均從國家美达彩票娱乐走势图簿中檢索,並提供個人數據。此外,手術組的參與者在手術前以及手術後一,兩年和五年使用一系列問卷報告了他們的心理健康問題(例如自尊,情緒,暴飲暴食和其他飲食行爲)。到第五年,完成調查表的參與者數量下降到75。

在治療前,兩組中青少年處方的精神科藥物的比例相似,並且大大高于普通人群中的比例(手術組爲20%,對照組爲15%,普通人群中爲2%)。手術後五年,兩組中服用精神科藥物的青少年比例都有所增加,並且兩組接受專門心理保健的比例也有所增加。但是,接受手術治療的青少年比起對照組,他們在精神疾病方面的住院和門診服務明顯多于對照組(36%,即81名參與者中的29名,而21%,即80名參與者中的17名)。作者解釋說,這並不一定意味著手術會加劇心理健康問題。代替,

治療五年後,手術組自我報告的心理健康措施有所改善。在暴飲暴食,情緒化飲食和無節制飲食的情況下,自尊從術前的19分平均評分(可能爲0-30分,得分越高表示自尊心)提高到5年時22分。都較少報道。

在五年的隨訪中,總體情緒沒有改善。平均得分沒有變化,被調查的青少年中,有72%(75分中的54分)的得分低于普通人群中類似年齡段的平均得分。

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